Η στύση ήταν πιο προβλέψιμη όταν το έπαιρνα αρκετή ώρα πριν και απέφευγα το βαρύ βραδινό γεύμα. Τις πρώτες φορές είχα ελαφρύ πονοκέφαλο, αλλά δεν χρειάστηκε να διακόψω.
Levitra
Το Levitra είναι φάρμακο με βαρδεναφίλη για ενήλικες άνδρες με στυτική δυσλειτουργία. Ανήκει στους αναστολείς PDE‑5 και ενισχύει τη ροή αίματος στο πέος κατά τη σεξουαλική διέγερση.
Πληροφορίες προϊόντος
Το Levitra είναι από του στόματος δισκίο για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας σε ενήλικες άνδρες. Η δράση του βασίζεται στη βαρδεναφίλη, έναν αναστολέα της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE‑5), που ενισχύει τη ροή αίματος στο πέος κατά τη σεξουαλική διέγερση [1]. Η ανταπόκριση διαφέρει μεταξύ των ασθενών. Η ιατρική αξιολόγηση βοηθά στην επιλογή κατάλληλης δόσης και στην αναγνώριση πιθανών κινδύνων.
Η βαρδεναφίλη δεν προκαλεί στύση χωρίς ερωτικό ερέθισμα. Χρειάζεται φυσιολογική σεξουαλική διέγερση για να ενεργοποιηθεί ο μηχανισμός της. Το Levitra χορηγείται ως δισκίο και προορίζεται για χρήση κατά περίπτωση, όχι ως καθημερινό συμπλήρωμα διατροφής.
Συστατικά
Το Levitra περιέχει βαρδεναφίλη, έναν αναστολέα της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE‑5). Χορηγείται ως από του στόματος δισκίο και η ακριβής σύνθεση αναγράφεται στη συσκευασία και στο φύλλο οδηγιών.
Οδηγίες χρήσης
Η δόση αναγράφεται στη συσκευασία — ακολουθήστε το φύλλο οδηγιών. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί από τον γιατρό, ανάλογα με την αποτελεσματικότητα, τις ανεπιθύμητες ενέργειες, την ηλικία και τα συγχορηγούμενα φάρμακα. Η μέγιστη συχνότητα είναι μία δόση μέσα σε 24 ώρες.
- Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα με νερό.
- Μπορεί να ληφθεί με ή χωρίς τροφή.
- Ένα πολύ λιπαρό γεύμα μπορεί να καθυστερήσει την έναρξη της δράσης.
- Δεν πρέπει να λαμβάνονται δύο δόσεις την ίδια ημέρα.
- Η χρήση άλλου αναστολέα PDE‑5 μαζί με Levitra δεν συνιστάται.
- Η δόση χρειάζεται ιατρική προσαρμογή σε ορισμένες παθήσεις του ήπατος ή των νεφρών.
- Όταν χρησιμοποιούνται ισχυροί αναστολείς του CYP3A4, όπως κετοκοναζόλη, ριτοναβίρη ή κλαριθρομυκίνη, απαιτείται ειδικός έλεγχος αλληλεπιδράσεων.
Το Levitra είναι φάρμακο κατά περίπτωση. Αν δεν ληφθεί μια προγραμματισμένη δόση, δεν χρειάζεται αναπλήρωση αργότερα. Η επόμενη δόση λαμβάνεται μόνο σύμφωνα με το προβλεπόμενο σχήμα.
Μηχανισμός δράσης
Κατά τη σεξουαλική διέγερση, τα νεύρα και τα αγγεία του πέους παράγουν μονοξείδιο του αζώτου. Αυτό αυξάνει την κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP), μια ουσία που χαλαρώνει τους λείους μυς και επιτρέπει περισσότερο αίμα να εισέλθει στα σηραγγώδη σώματα.
Η PDE‑5 διασπά την cGMP. Η βαρδεναφίλη αναστέλλει αυτό το ένζυμο, ώστε η αγγειοδιασταλτική σηματοδότηση να διατηρείται περισσότερο. Το αποτέλεσμα είναι ευκολότερη επίτευξη και διατήρηση στύσης όταν υπάρχει ερωτική διέγερση.
Η δράση αυτή διαφέρει από εκείνη των αντικαταθλιπτικών, της τεστοστερόνης ή των φαρμάκων που επηρεάζουν τη libido. Το Levitra δρα κυρίως στον αγγειακό μηχανισμό της στύσης και δεν αυξάνει άμεσα τη σεξουαλική επιθυμία.
Η βαρδεναφίλη έχει παρόμοιο θεραπευτικό στόχο με τη σιλδεναφίλη και την ταδαλαφίλη, αλλά κάθε ουσία έχει διαφορετικό φαρμακοκινητικό προφίλ και διαφορετική διάρκεια δράσης. Η αξιολόγηση της στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί επίσης να αποκαλύψει υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, αγγειακή νόσο ή ορμονικές διαταραχές. Η EMA, ο EOF και το NICE αντιμετωπίζουν τους αναστολείς PDE‑5 ως φάρμακα που απαιτούν έλεγχο των καρδιαγγειακών κινδύνων πριν από τη χρήση [2].
Θεραπευτικές ενδείξεις
Το Levitra προορίζεται για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας σε ενήλικες άνδρες. Η βαρδεναφίλη ενισχύει τη ροή αίματος στο πέος κατά τη σεξουαλική διέγερση. Δεν προκαλεί στύση χωρίς ερωτικό ερέθισμα και η ανταπόκριση διαφέρει μεταξύ των ασθενών.
Σύγκριση
Οι αναστολείς PDE‑5 χρησιμοποιούνται για τον ίδιο βασικό στόχο, αλλά η διάρκεια, ο χρόνος έναρξης και οι αλληλεπιδράσεις τους διαφέρουν.
| Θεραπευτική επιλογή | Βασικό χαρακτηριστικό |
|---|---|
| Levitra / βαρδεναφίλη | Κατά περίπτωση, με έναρξη δράσης συνήθως μέσα σε περίπου μία ώρα |
| Σιλδεναφίλη | Κατά περίπτωση, με πιθανή καθυστέρηση μετά από λιπαρό γεύμα |
| Ταδαλαφίλη | Μεγαλύτερη διάρκεια δράσης και δυνατότητα καθημερινού σχήματος σε επιλεγμένους ασθενείς |
Η βαρδεναφίλη μπορεί να προτιμηθεί όταν ο άνδρας χρειάζεται θεραπεία κατά περίπτωση και θέλει σχετικά γρήγορη έναρξη. Η ταδαλαφίλη μπορεί να ταιριάζει περισσότερο σε όσους επιθυμούν μεγαλύτερο χρονικό περιθώριο, ενώ η σιλδεναφίλη αποτελεί άλλη καθιερωμένη επιλογή της ίδιας φαρμακολογικής κατηγορίας.
Η επιλογή δεν βασίζεται μόνο στη διάρκεια. Ο γιατρός αξιολογεί τη χρήση νιτρωδών, την αρτηριακή πίεση, το ιστορικό καρδιακής νόσου, τη νεφρική και ηπατική λειτουργία, καθώς και τυχόν φάρμακα για υπερτροφία του προστάτη. Η σύγκριση των δραστικών ουσιών έχει μεγαλύτερη αξία από τη σύγκριση εμπορικών ονομασιών.
Πότε δεν πρέπει να χρησιμοποιείται
Το Levitra δεν είναι κατάλληλο για άνδρες που λαμβάνουν νιτρογλυκερίνη, ισοσορβίδη ή άλλα νιτρώδη για στηθάγχη. Η ίδια απαγόρευση αφορά και το νιτρικό αμύλιο. Ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπόταση, λιποθυμία ή ισχαιμικό επεισόδιο.
Το φάρμακο δεν πρέπει να συνδυάζεται με riociguat, επειδή και οι δύο ουσίες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση. Απαιτείται επίσης προσοχή με α‑αναστολείς, όπως δοξαζοσίνη, ταμσουλοσίνη και αλφουζοσίνη. Η ταυτόχρονη χρήση μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική υπόταση, ειδικά στην αρχή της θεραπείας.
- χρησιμοποιείτε νιτρώδη ή riociguat,
- έχετε λάβει οδηγία να αποφεύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα λόγω σοβαρής καρδιακής νόσου,
- έχετε παρουσιάσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση στη βαρδεναφίλη,
- έχετε σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια,
- έχετε ορισμένες κληρονομικές διαταραχές του αμφιβληστροειδούς,
- λαμβάνετε φάρμακα που παρατείνουν σημαντικά το διάστημα QT,
- χρησιμοποιείτε άλλο φάρμακο για στυτική δυσλειτουργία.
Αναστολείς του CYP3A4 μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα της βαρδεναφίλης στο αίμα. Παραδείγματα είναι η ριτοναβίρη, η ινδιναβίρη, η κλαριθρομυκίνη, η ερυθρομυκίνη, η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη. Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει τη ζάλη και να δυσκολέψει τη στύση.
Πότε αυτό δεν είναι κατάλληλο για εσάς
Δεν είναι κατάλληλο για εσάς αν παίρνετε φάρμακα για πόνο στο στήθος που περιέχουν νιτρώδη ή αν χρησιμοποιείτε riociguat. Χρειάζεται να μιλήσετε με γιατρό πριν από τη χρήση αν έχετε σοβαρή καρδιακή νόσο, σοβαρό πρόβλημα στο ήπαρ, κληρονομική πάθηση του αμφιβληστροειδούς ή αλλεργία στη βαρδεναφίλη. Ενημερώστε επίσης τον γιατρό αν παίρνετε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, τον προστάτη, λοιμώξεις ή άλλο φάρμακο για στυτική δυσλειτουργία.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες της βαρδεναφίλης είναι πονοκέφαλος, έξαψη, ρινική συμφόρηση ή καταρροή, δυσπεψία και ζάλη. Στις κλινικές μελέτες της εγκεκριμένης πληροφορίας του Levitra, ο πονοκέφαλος και η έξαψη εμφανίστηκαν συχνότερα από τις υπόλοιπες αντιδράσεις [3].
Οι ήπιες αντιδράσεις συχνά υποχωρούν καθώς περνά η επίδραση της δόσης. Η ζάλη μπορεί να γίνει πιο έντονη όταν το Levitra συνδυάζεται με αλκοόλ, αντιυπερτασικά ή α‑αναστολείς. Η απότομη έγερση από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση μπορεί να επιδεινώσει την αστάθεια.
Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- πονοκέφαλο ή αίσθημα πίεσης στο κεφάλι,
- έξαψη και αίσθημα θερμότητας,
- μπούκωμα στη μύτη,
- δυσπεψία ή ναυτία,
- ζάλη,
- μυϊκό ή οσφυϊκό πόνο,
- διαταραχές στην όραση, όπως αλλαγή στην αντίληψη των χρωμάτων.
Η ξαφνική απώλεια όρασης, η ξαφνική απώλεια ακοής, ο έντονος θωρακικός πόνος ή η στύση που διαρκεί περισσότερο από τέσσερις ώρες απαιτούν άμεση ιατρική αντιμετώπιση. Η παρατεταμένη στύση μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στους ιστούς του πέους.
Συνήθη λάθη
- Λήψη δεύτερου δισκίου επειδή η στύση δεν εμφανίστηκε γρήγορα.
- Συνδυασμός με σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη ή άλλο φάρμακο για στυτική δυσλειτουργία.
- Χρήση μαζί με νιτρώδη ή «θεραπεία» για πόνο στο στήθος.
- Λήψη μετά από πολύ μεγάλο, λιπαρό γεύμα και πρόωρη εκτίμηση ότι το φάρμακο δεν δρα.
- Υπερβολικό αλκοόλ πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα.
- Παράλειψη ενημέρωσης για φάρμακα του προστάτη ή της αρτηριακής πίεσης.
- Αγνόηση αλλαγών στην όραση, στην ακοή ή μιας παρατεταμένης στύσης.
Τι λένε οι γιατροί
Στην κλινική πράξη, ο γιατρός αξιολογεί πρώτα αν ο άνδρας μπορεί να συμμετέχει με ασφάλεια σε σεξουαλική δραστηριότητα. Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να αποτελεί πρώιμο αγγειακό σημάδι, ειδικά όταν συνυπάρχουν υπέρταση, αυξημένη χοληστερόλη, παχυσαρκία ή διαβήτης.
Η βαρδεναφίλη δεν διορθώνει την αιτία κάθε περίπτωσης. Βελτιώνει τον μηχανισμό της στύσης όταν υπάρχει σεξουαλική διέγερση, ενώ η αντιμετώπιση του καπνίσματος, του διαβήτη, της υπέρτασης και της χαμηλής φυσικής δραστηριότητας μπορεί να επηρεάσει το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.
Ένα πρακτικό σημείο που συχνά παραβλέπεται είναι η σωστή αξιολόγηση της αποτυχίας. Η χρήση αμέσως μετά από μεγάλο γεύμα, η ανεπαρκής διέγερση, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και η λανθασμένη χρονική στιγμή μπορούν να κάνουν μια δραστική ουσία να φαίνεται λιγότερο αποτελεσματική.
Άνδρες που λαμβάνουν θεραπεία για υπέρταση ή συμπτώματα από τον προστάτη χρειάζονται έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει χαμηλότερη αρχική δόση όταν υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την έκθεση στη βαρδεναφίλη. Οι κατευθύνσεις του WHO για τη σεξουαλική υγεία υποστηρίζουν την αξιολόγηση των υποκείμενων παραγόντων και όχι μόνο την αντιμετώπιση του συμπτώματος [4].
Τι ρωτούν συχνά οι πελάτες
Πόσο χρόνο χρειάζεται το Levitra για να δράσει;
Η βαρδεναφίλη λαμβάνεται συνήθως περίπου 25–60 λεπτά πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Η έναρξη επηρεάζεται από το γεύμα, την ποσότητα αλκοόλ και την παρουσία σεξουαλικής διέγερσης. Η επίσημη φαρμακευτική τεκμηρίωση της FDA του 2011 περιγράφει τη βαρδεναφίλη ως θεραπεία κατά περίπτωση για τη στυτική δυσλειτουργία.
Μπορεί να λαμβάνεται κάθε ημέρα;
Το Levitra χρησιμοποιείται συνήθως κατά περίπτωση και δεν πρέπει να λαμβάνεται πάνω από μία φορά σε 24 ώρες. Καθημερινή λήψη δεν πρέπει να ξεκινά χωρίς συγκεκριμένη ιατρική οδηγία. Η EMA περιγράφει το 2009 τη δοσολογία και τις προσαρμογές με βάση την ανεκτικότητα, τις αλληλεπιδράσεις και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.
Μπορεί να συνδυαστεί με αλκοόλ;
Η μεγάλη ποσότητα αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τη ζάλη, την πτώση της πίεσης και τη δυσκολία επίτευξης στύσης. Μικρή ποσότητα δεν προκαλεί την ίδια αντίδραση σε όλους, αλλά η ανοχή διαφέρει ανάλογα με την καρδιαγγειακή κατάσταση και τα συγχορηγούμενα φάρμακα. Οι πληροφορίες ασφάλειας του Levitra από την FDA το 2011 αναφέρουν την υπόταση και τη ζάλη ως σημαντικές παραμέτρους αξιολόγησης.
Είναι κατάλληλο για άνδρες με καρδιολογικό πρόβλημα;
Η απάντηση εξαρτάται από τη σταθερότητα της καρδιακής νόσου και από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Τα νιτρώδη αποτελούν απόλυτη αντένδειξη, επειδή ο συνδυασμός με βαρδεναφίλη μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη υπόταση. Οι συστάσεις του WHO του 2017 για τη σεξουαλική υγεία συνδέουν τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας με αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου.
Τι γίνεται αν το Levitra προκαλέσει αλλαγές στην όραση;
Η παροδική αλλαγή στην αντίληψη χρωμάτων μπορεί να εμφανιστεί, αλλά η ξαφνική απώλεια όρασης είναι επείγον σύμπτωμα. Η ίδια προσοχή χρειάζεται σε ξαφνική απώλεια ακοής ή έντονο βουητό. Η ευρωπαϊκή περίληψη χαρακτηριστικών του προϊόντος της EMA του 2009 απαιτεί άμεση αξιολόγηση σοβαρών οπτικών ή ακουστικών συμπτωμάτων [5].
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με φάρμακα για τον προστάτη;
Οι α‑αναστολείς, όπως η ταμσουλοσίνη και η δοξαζοσίνη, μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση όταν συνδυάζονται με Levitra. Ο κίνδυνος αυξάνεται στην αρχή της θεραπείας ή μετά από αλλαγή δόσης. Η χρονική απόσταση και η επιλογή χαμηλότερης δόσης καθορίζονται από τον γιατρό με βάση την αρτηριακή πίεση και τη συγκεκριμένη αγωγή. Η EMA το 2009 περιέγραψε τις σχετικές προφυλάξεις για τη συγχορήγηση με α‑αναστολείς.
Προσφέρετε ανώνυμη παράδοση;
Η παραγγελία σας θα συσκευαστεί με ασφάλεια και θα αποσταλεί εντός 24 ωρών. Έτσι ακριβώς θα μοιάζει το πακέτο σας (εικόνες πραγματικού αποσταλμένου προϊόντος). Έχει το μέγεθος και την εμφάνιση ενός κανονικού ιδιωτικού γράμματος (9,4x4,3x0,3 ίντσες ή 24x11x0,7 εκ.) και δεν φαίνεται το περιεχόμενό του.
Σύγκριση
Abhiforce
Abhiforce-FM
Abhigra
Abhigra Oral Jelly
Aurogra
Πώς βαθμολογούν οι αγοραστές: Levitra
Το αποτέλεσμα ήταν καλό, αλλά ένιωσα ζάλη μετά τη λήψη. Η προσαρμογή της αγωγής από τον γιατρό μου έκανε τη χρήση πιο άνετη.
Δεν λειτούργησε όταν το πήρα μετά από πολύ μεγάλο γεύμα. Με ελαφρύτερο φαγητό και περισσότερο χρόνο πριν από τη δραστηριότητα, η εμπειρία ήταν καλύτερη.
Η δυσπεψία και η έξαψη ήταν ενοχλητικές μετά τις πρώτες δόσεις. Η θεραπεία βοήθησε τη στύση, αλλά χρειάστηκε να συζητήσω άλλη δόση λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Πηγές
- U.S. Food and Drug Administration (2011). Levitra (vardenafil hydrochloride) tablets — Prescribing Information.
- European Medicines Agency (2009). Levitra — Summary of Product Characteristics.
- U.S. Food and Drug Administration (2011). Levitra (vardenafil hydrochloride) tablets — Prescribing Information, Clinical Pharmacology and Adverse Reactions sections.
- World Health Organization (2017). Sexual health and its linkages to reproductive health: an operational approach.
- European Medicines Agency (2009). Levitra — European public assessment report.